Vervolgzorg regelen op de transferafdeling

Het kan lastig zijn om passende vervolgzorg voor patiënten te organiseren na ontslag uit het ziekenhuis. Transferafdelingen doen hun best om de juiste wijkverpleging of (tijdelijke) verpleeghuiszorg te regelen, maar dat lukt niet altijd. ZN en V&VN hebben samen een stappenplan en handreiking ontwikkeld die transferverpleegkundigen en zorgbemiddelaars kunnen gebruiken om tot goede vervolgzorg te komen.

Vaker hulp inschakelen van zorgverzekeraars en zorgkantoren

Zorgverzekeraars en zorgkantoren kunnen in veel gevallen nuttige hulp bieden bij het vinden van vervolgzorg. Toch wordt daar niet altijd gebruik van gemaakt. Met het stappenplan en de bijbehorende handreiking wordt het voor transferafdelingen duidelijker wanneer een casus beter overgedragen kan worden aan een zorgverzekeraar of zorgkantoor. Ook wordt inzichtelijk wie waarvoor verantwoordelijk is, welke afspraken er gemaakt moeten worden en wanneer opschaling aan de orde is. Zo kan sneller een goede plek worden gevonden voor de patiënt.

Het stappenplan en de handreiking vervolgzorg zijn ontwikkeld door ZN en V&VN, op basis van gesprekken met transferverpleegkundigen, zorgbemiddelaars en zorginkopers. 

Stappenplan en handreiking

  • Stappenplan vervolgzorg PDF (46 kB)

    In dit stroomschema zie je stapsgewijs hoe je tot een passende vervolgzorgplek komt. Van het inventariseren van de zorgbehoefte tot aan opschaling als er geen plek is gevonden.
  • Handreiking vervolgzorg op de transferafdeling PDF (66 kB)

    Toelichting bij het stappenplan vervolgzorg.

Regionale coördinatiefunctie verblijf

Om verwijzers zoals huisartsen en ziekenhuizen te helpen snel een plek te vinden, zijn er ook regionale coördinatiefuncties verblijf vastgesteld. Actiz heeft een overzicht gemaakt met regionale coördinatiefuncties die 24/7 bereikbaar zijn per regio. Met het overzicht worden verwijzers ondersteund in de triage van de juiste zorg en krijgen ze inzicht in de beschikbare capaciteit.

Vervolgzorg in de praktijk

Vervolgzorg voor ouderen sneller geregeld na de Spoedeisende Hulp
Ouderen komen na een bezoek aan de SEH vaak terecht in een ziekenhuisbed omdat er nog geen vervolgzorg is geregeld. Het HagaZiekenhuis en zorggroep Florence werken daarom samen om de doorstroming te verbeteren.
Snel de juiste vervolgzorg voor patiënten
Patiënten komen met Verwijshulp.nl sneller op de juiste vervolgplek terecht en hoeven minder lang op de spoedeisende hulp of verpleegafdeling te verblijven.
Stoplicht-app voor soepele doorstroom van ziekenhuis naar wijkverpleging
Het kost ziekenhuismedewerkers en wijkverpleegkundigen soms veel tijd om wijkverpleging te vinden voor patiënten. De Stoplicht-app laat 24 uur per dag de capaciteit van de wijkverpleging in de regio zien.